治　癒　証　明　書

　　Green Bear English校長殿

生徒名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

平成　　　　年　　　　月　　　　日生まれ

病名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

上記の疾病は、平成　　　年　　　月　　　日治癒し、

学校への登園は差し支えないことを証明します。

平成　　　年　　　月　　　日

　　　　医院・病院名

　　　　医師名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印